心电图正常也可能心梗 到院后症状可能已经缓解

发布时间:2019-12-13 21:24  点击次数:165  来源:成都市京健人民医院

上海市读者孙先生问:前阵子单位组织体检,我的心电图显示正常,但不久却因心梗住院了,为什么会这样?

上海市第六人民医院东院心血管内科主任医师陈忠解答:我们通常说的心电图指静息心电图,即在休息状态下做的心电图,仅能反映检查当时有无心肌缺血。静息心电图正常并不能说明心脏没问题。大量临床研究证实,很多冠心病患者的心电图看起来与正常人无异,若不结合患者信息及其他检查,很容易漏诊。这也提醒大家,如果想要排查是否存在某种心脏病,不能仅凭一次心电图结果就下结论。

临床发现,冠心病患者有很多发病表现,比如体力活动(跑步、爬坡、爬楼梯、骑车、大便等)时出现胸闷、憋气、胸痛,或一侧上肢疼痛,咽部堵塞感;个别人甚至在刷牙时就有胸痛或牙痛症状;有的患者发病时表现为心律不齐、心慌、气促。患者发病时进行心电图检查价值非常大,但常因客观条件限制,当时无法完成检查,到医院后症状可能已经缓解,检查出来的结果就会是“正常”。

所以,要准确应用心电图结果来发现心脏疾病,一定要结合患者症状、病史,以及其他检查综合评判,不能只依据偶然的一次检查来判断有无疾病。如果出现胸闷、胸痛、心悸等症状,建议及时到医院诊治,医生评估后可酌情安排24小时动态心电图检查,以发现有无心肌缺血及心律失常。若患者病情比较稳定,医生可能建议进行心电图运动试验和负荷心肌核素灌注显像,检查有无心肌缺血,或者通过无创冠状动脉CT造影检查,明确有无心脏冠状动脉狭窄和狭窄程度。对于有胸闷、胸痛等不适而怀疑有心脏疾病者,血液肌钙蛋白等指标的快速检测,可为医生及时提供有价值的参考信息,为部分严重心脏疾病的及时诊断和治疗提供帮助。

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