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发布时间:2019-04-11 17:53  点击次数:77  来源:成都市京健人民医院

  看病买药不出村

  “村卫生站基本药物有几十种,常见的呼吸道疾病、皮肤病、胃肠疾病等都有药可治”。

  近日,记者来到广州市花都区狮岭镇花城街东边村卫生站。69岁的徐大爷正在量血压,他患高血压10年,一直在村卫生站看病。“不用出村,这里药很多,也很管用,还能报销,花不了多少钱。”徐大爷说。

  这时,一位穿着校服的小女孩进了诊室,刚给徐大爷量完血压的医师邓丽娟开始给小女孩检查。原来,小女孩扁桃体发炎,邓丽娟给她开了一些消炎药。

  药房就在诊室隔壁,隔着玻璃能看到放在药柜上的一盒盒药品。这些药品大部分是基本药物。

  对于花都区农民来说,这在10年前是不可想象的。那时的村卫生站大部分都是私人开办,收费贵。当地农民一般不怎么去看病,有点小病小痛就自己扛着。2010年,基本药物制度开始实施,借此机会,花都区政府购买服务,将196个村卫生站改造成为公益性医疗卫生机构,并进行标准化建设,聘用合格村医、全科医生。

  狮岭镇旗新村卫生站医师罗宏鹰说:“站里常用基本药物有几十种,常见的呼吸道疾病、皮肤病、胃肠疾病等都有药可治。”

  老人、儿童、成年人都能在村卫生站看病。一些中风或是在上级医院做完手术的村民,也回到村里做康复治疗、买药。据花都区卫计局统计,截至2017年底,累计910万人次在村卫生站就诊,为农民减负超1.4亿元,群众满意度达93%。

  花都区位于广州市北部,常住人口107万,最远的村庄到区人民医院有20多公里,搭乘公交车有困难,需要骑摩托车或是别的交通工具才能到达。村卫生站配备基本药物,保障农民的基本医疗卫生需求。

  2013年5月,经过试点,广西玉林市容县在全县218个行政村全面铺开基本药物保障供应模式。村卫生站、乡镇卫生院成为群众“看病不贵的医院”,吸引大量群众在基层就诊。2012年至今,该县农村居民在村卫生站就诊164多万人次,直接减少经济负担2006.5万元。

  《关于建立国家基本药物制度的实施意见》明确提出,政府举办的基层医疗卫生机构全部配备和使用基本药物。国家基本药物制度是对基本药物的遴选、生产、流通、使用、定价、报销、监测评价等环节实施有效管理的制度,与公共卫生、医疗服务、医疗保障体系相衔接。目前,我国已初步建立基本药物制度,到2020年,将全面实施规范的、覆盖城乡的国家基本药物制度。

  村里留住好医生

  将村医纳入镇卫生院编制,让好医生“引得进、留得住、流得动、干得好”。

  光有完备的基本药物,没有适合基层的村医、全科医生,也难以保障农民健康。借助基本药物制度实施的契机,广州市花都区引入高素质人才到村卫生站工作,将他们纳入镇卫生院编制,同时努力实现人才本土化,让基层人才“引得进、留得住、流得动、干得好”。

  邓丽娟就是花都区引进的本土人才。她是东边村人,从韶关医学院临床医学专业毕业后,考取了执业助理医师。2015年,听说村卫生站招人,邓丽娟参加应聘,回村当起了村医。“街坊们对健康不太重视,尤其是对高血压、糖尿病等慢病不了解、不重视,我回来主要目的是向街坊们普及健康知识,管理好慢病,守护他们的健康。”

  在旗新村卫生站,与邓丽娟一样年轻的村医罗宏鹰是旗新村本村人。他们由同一个乡镇卫生院管理,可在镇、村流动。花都区共有村医303人,由区里统一公开招聘,近七成具有本科以上学历,编制全部纳入镇卫生院,他们和镇卫生院其他医生有同样的发展平台、职称晋升渠道。在花都区,每万人口配备全科医生达到3.65名,超过广东省2020年的配置要求。

  2017年起,花都区明确基层医疗机构实行“公益一类财政供给,公益二类事业单位管理”,取消“收支两条线”的补偿方式,并加大奖励性绩效工资占比,鼓励村医多劳多得、优绩优酬。

  邓丽娟发现,村卫生站条件远比想象中的好。村卫生站功能齐全,药品齐备,医保报销方便。“没想到在村卫生站工作感觉还不错。”她说,从东边村到区人民医院看病要坐公交车,至少半小时,区人民医院患者多,排队时间长,不如村里看病方便。

  同样,为了基本药物制度更好发挥作用,广西容县努力提高基层医疗机构服务能力。据容县卫计局副局长潘志西介绍,确保每村至少有1名以上有资格的村医执业,达到了1‰的配备标准。完善奖惩办法,做到既能使基本药物制度得到落实,又能有效解决乡村医生的报酬问题。乡村医生的劳动报酬主要从政府补助经费、医疗服务收入、从事基本公共卫生服务绩效补助、其他服务收入等四个方面解决。近几年来,该县乡村医生月收入维持在4000—5000元,保障了乡村医生队伍的相对稳定,村医工作积极性越来越高。

  织牢基层医疗网

  基本药物的使用,撬动基层综合改革,改变了村民大病小病都往大医院跑的习惯。

  近年来,各地依托医联体建设,村卫生站服务能力不断提升,织牢了农民健康保障网。

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